Apnéia do Sono

A Apneia do Sono ou SAHOS (Síndrome da Apneia/ Hipopnéia do Sono) é caracterizada pela ocorrência de episódios recorrentes de obstrução parcial ou total das vias aéreas durante o sono.

A consequência destas obstruções é a redução (hipopnéia) ou interrupção completa (apneia) do fluxo de ar apesar da manutenção do esforço inspiratório.

Causas

A SAHOS é uma doença multifatorial. A apneia pode ser um distúrbio provocado por alterações anatômicas e pela diminuição de atividade dos músculos dilatadores da faringe.

Sintomas

O paciente com ronco ou apneia do sono pode não perceber o problema, sendo geralmente o companheiro de quarto (cônjuge, irmão) que observa os eventos.

Alguns sinais e sintomas são:

• Presença de roncos e eventos de para respiratória percebidos pelo companheiro(a) de quarto;
• Sono não reparador desencadeando dificuldade para despertar, cansaço ao acordar e a sensação de que não dormiu o suficiente;
• Sonolência Excessiva é um sintoma frequente durante o dia, ou seja, ocorre sonolência ou cochilos em situações monótonas (ler, assistir televisão, dirigir, etc);
• Despertares noturnos frequentes e alguns com a sensação de sufocação;
• Distúrbios cognitivos como: dificuldade de memória, concentração e raciocínio, bem como comprometimento da atenção;
• Irritabilidade, alterações do humor;
• Noctúria (acordar várias vezes durante a noite para fazer xixi);
• Dor de cabeça logo ao acordar;
• Sensação de fadiga crônica.

Consequências da apneia não tratada

Já está bem documentado na literatura médica que a apneia do sono pode causar vários problemas à saúde. Entre os problemas mais bem documentados estão os listados abaixo:

• Maior risco de acidentes de trânsito, em casa e no trabalho, devido à sonolência excessiva diurna;
• Hipertensão Arterial Sistêmica (pressão alta): A SAHOS é um fator de risco independente para o desenvolvimento de pressão alta;
• Arritmias cardíacas: Arritmias cardíacas que ocorrem exclusivamente durante o sono são comuns nos pacientes com SAHOS;
• Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e Acidente Vascular Cerebral (AVC): estudos demonstraram risco aumentado destas doenças em portadores de SAHOS;
• Distúrbios Cognitivos: dificuldade de memória, dificuldade de concentração e déficit de atenção.

As alterações acima podem ser reversíveis ou melhorar com o tratamento da SAHOS.

Diagnóstico

O padrão-ouro para o diagnóstico da SAHOS é o exame de polissonografia.

A Polissonografia vai fornecer informações para o diagnóstico correto do problema como:

• Confirmar ou não a presença de apneia;
• Indicar a existência ou não de outros problemas associados;
• Avaliar a intensidade dos eventos de apneia e hipopneia;
• Avaliar a queda da oxigenação do sangue durante o sono;
• Avaliar a presença e frequência dos despertares;
• Avaliar a frequência e intensidade do ronco.

Tratamento

O tratamento da SAHOS deve ser planejado de acordo com os achados anatômicos do paciente e a intensidade da apneia.

Em geral, o tratamento da SAHOS envolve a medidas comportamentais, uso de dispositivos ou aparelhos que visam facilitar o fluxo do ar pela via aérea durante o sono (aparelhos intra-orais e os aparelhos de pressão positiva para via aérea superior, CPAP ou BIPAP), bem como: tratamento cirúrgico.

Medidas comportamentais

• Evitar o uso de substâncias que relaxam a musculatura (álcool, cigarro e o uso de drogas sedativas);
• Medidas para perda e manutenção do peso;
• Atividade física no intuito de melhor o tônus muscular.