Refluxo faringolaríngeo
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O refluxo faringolaríngeo é uma manifestação considerada atípica da Doença do Refluxo Gastroesofágico. O refluxo gastroesofágico ocorre quando o conteúdo do estômago retorna ao esôfago; quando ele atinge a faringe, laringe ou árvore traqueobrônquica é considerado refluxo faringolaríngeo.
De todas as causas de laringite não infecciosa em adultos, o refluxo faringolaríngeo é provavelmente a causa mais comum. Estima-se que até 50% dos pacientes com queixas laríngeas tenham refluxo como fator causal ou de piora do quadro.
A laringite por refluxo pode ser aguda, crônica ou intermitente.
Os sintomas associados incluem:
- Rouquidão
- Gosto ruim na boca
- Pigarro (limpeza frequente da garganta)
- Sensação de corpo estranho ou pressão na garganta (bolo na garganta)
- Dificuldade ou dor para engolir
- Halitose (mau-hálito)
- Tosse seca crônica
- Dor de ouvido
- Azia/queimação ou regurgitação
Os sintomas do Refluxo Faringolaríngeo podem ocorrer na ausência dos sintomas típicos da Doença do Refluxo Gastroesofágico, ou seja, na ausência de queimação/azia, regurgitação, dor torácica ou disfagia (dificuldade para engolir) em até 50% dos casos.
O diagnóstico de certeza da presença de refluxo é feito pela pHmetria esofágica, que monitora os eventos de acidez no esôfago próximo ao estômago e da garganta.
A laringoscopia por vídeo pode evidenciar sinais indiretos que sugerem a presença do refluxo faringolaríngeo.
O tratamento do refluxo faringolaríngeo inclui a modificação de hábitos da dieta e estilo de vida, bem como uso de medicamentos e, em casos selecionados, cirurgia.
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Entre as mudanças comportamentais podemos citar:
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- Fracionar a dieta, evitando jejum prolongado, alimentar-se a cada 4 horas e em menores volumes.
- Evite ingerir líquidos durante as refeições.
- Aguarde pelo menos 1 hora após as refeições para se deitar.
- Evite alimentos.
- Gordurosos e frituras.
- Evitar milho e derivados (pamonha, broa, bolo e curau).
- Evitar mortadela, salame, alimentos em conserva e enlatados.
- Evitar sucos ou frutas ácidas (laranja, limão, lima, abacaxi, maracujá, uva).
- Evitar excessos na dieta de alimentos como o chocolate, menta, hortelã e anis (halls, balas tipo ice-kiss).
- Evitar extrato de tomate, ketchup, mostarda, pimenta e temperos condimentados.
- Evitar café (pode ser substituído por café descafeinado), chá-mate ou preto, chimarrão ou tereré em excesso (máximo de três xícaras ao dia).
- Evitar bebidas gasosas, alcoólicas ou refrigerantes à base de cola.
- Não utilize roupas que apertem a cintura.
- Elevar a cabeceira da cama em 10 cm (travesseiros apenas não são suficientes).
- Evite anti-inflamatórios (inclusive aspirina ou aas): caso tome aas por problema no coração, peça orientação ao seu médico antes de interromper o medicamento.
- Procure estar dentro do seu peso ideal.
- Redução do estresse: o estresse está relacionado a uma maior produção de ácido pelo estômago e aumento do refluxo.
- Faça exercícios físicos regularmente.
- Não há restrição para leite, iogurtes e queijos brancos.
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Os medicamentos têm como princípio diminuir a produção de ácido pelo estômago e melhorar a digestão (tornar o esvaziamento gástrico mais rápido).
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